近三年中國醫(yī)療器械行業(yè)面臨大洗牌，醫(yī)用耗材的持續(xù)降價(jià)，每個(gè)省都有醫(yī)院被托管，每個(gè)省都有醫(yī)院在壓縮供應(yīng)商數(shù)量，醫(yī)院現(xiàn)在不僅在降藥價(jià)比，還在降低耗材比，醫(yī)院在實(shí)施按病種付費(fèi)。更嚴(yán)重的在于醫(yī)用耗材的二票制，提高商業(yè)配送集中度，營改增和金稅三期會(huì)導(dǎo)致80%以上的中小型醫(yī)用耗材和企業(yè)面臨轉(zhuǎn)型或直接被淘汰出局。 在殘酷的市場環(huán)境和政策的影響下，醫(yī)療器械的下一個(gè)風(fēng)口在哪里？答案是——醫(yī)療器械的售后維修服務(wù)。

重新設(shè)計(jì)，利潤后移

2005年以后，基于產(chǎn)品同質(zhì)化嚴(yán)重，市場競爭激烈，產(chǎn)品成交價(jià)持續(xù)走低。為改變這一狀況，以GE、西門子、飛利浦為代表的國外知名大型醫(yī)療設(shè)備生產(chǎn)企業(yè)敏銳地捕捉到由于核心技術(shù)、零配件的供應(yīng)掌握在廠家手中，廠家在醫(yī)療設(shè)備售后維修掌握中主動(dòng)權(quán)，廠家報(bào)出的維修費(fèi)用，醫(yī)院是沒有辦法去討價(jià)還價(jià)，因?yàn)榛ㄉ锨f買的CT，MRI不可能就此閑置。于是GE、西門子、飛利浦的維修工程師隊(duì)伍越來越龐大，筆者王強(qiáng)認(rèn)為醫(yī)院設(shè)備科受制于人手不足、經(jīng)費(fèi)不足、編制不足、待遇偏低、技術(shù)力量的薄弱，已在醫(yī)療設(shè)備的維修市場逐漸邊緣化。正是以上因素的存在，GE、西門子、飛利浦為代表的國外知名大型醫(yī)療設(shè)備生產(chǎn)企業(yè)的售后維修已經(jīng)成為其利潤的主要來源。

中國醫(yī)療器械售后維修市場的現(xiàn)狀

目前中國醫(yī)療器械售后維修市場的容量為1000億，70%的市場份額被生產(chǎn)廠家所占據(jù)特別是大型醫(yī)療設(shè)備，其他30%的市場份額被醫(yī)院設(shè)備科和第三方醫(yī)療器械維修公司所占據(jù)。

“重采購，輕預(yù)防，輕維修”是中國醫(yī)療器械售后維修市場的顯著特點(diǎn)。醫(yī)院受等級(jí)評(píng)審工作繁雜、設(shè)備科人力不足、大型設(shè)備維保昂貴等問題的困擾，同時(shí)醫(yī)療設(shè)備安全檢測不徹底。設(shè)備帶病運(yùn)行、效果失真會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)17% 醫(yī)療事故。

中國目前有二萬多家醫(yī)院，在大多數(shù)三甲醫(yī)院，設(shè)備科的工作人員數(shù)量一般在10人左右，小到電腦、打印機(jī)的維修，大到四維B超、CT、直線加速器，數(shù)字胃腸機(jī)等高價(jià)格的復(fù)雜儀器出故障的報(bào)修以及售后的聯(lián)系，都是設(shè)備科的活。以一個(gè)設(shè)備資產(chǎn)5億元左右的醫(yī)院計(jì)算，平均每個(gè)設(shè)備科人員管理的設(shè)備規(guī)模超過5000萬元，設(shè)備數(shù)量超過1000臺(tái)。

人手不足，經(jīng)費(fèi)有限，技術(shù)薄弱，時(shí)間和效益（修好同一故障，專業(yè)公司的配件和工具都齊備，只需三天，而醫(yī)院設(shè)備科從采購配件到工具定制等一系列過程至少需要一個(gè)月）的情況下，醫(yī)院80%的錢只能投入到20%高端，大型醫(yī)療設(shè)備的維保上，而剩下80%的醫(yī)療設(shè)備就基本上得不到保養(yǎng)和維護(hù)，處于無人看管的狀態(tài)。“特別是在中小型醫(yī)院，醫(yī)療設(shè)備長時(shí)間得不到保養(yǎng)，就會(huì)增加患者的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，會(huì)導(dǎo)致17%的醫(yī)療事故。這就是為什么藥監(jiān)局會(huì)在2017年2月1日實(shí)施18號(hào)令的原因。

在上世紀(jì)70年代許多歐美國家已經(jīng)開始用多種方式，多種渠道進(jìn)行醫(yī)療設(shè)備的售后服務(wù)管理，美國有50%的醫(yī)院交付給第三方醫(yī)療器械維修服務(wù)公司整體托管。這一措施給醫(yī)院帶來的直接好處就是管理效能明顯提高，醫(yī)療設(shè)備使用壽命延長了，效率也提升了。醫(yī)院就可以”輕裝上陣“，專注于醫(yī)療事業(yè)，而不需要為這些瑣事而”分心“。大量的醫(yī)療設(shè)備維護(hù)專業(yè)人員在醫(yī)院提供專業(yè)服務(wù)，他們每天給醫(yī)院機(jī)器做保養(yǎng)、維護(hù)、檢測，最大限度保障醫(yī)療設(shè)備運(yùn)行良好。

目前醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備維修途徑：一是由醫(yī)院設(shè)備科來維修，二是由醫(yī)療器械的原廠生產(chǎn)企業(yè)來維修。三是由第三方醫(yī)療器械設(shè)備維修機(jī)構(gòu)來維修。第三方醫(yī)療器械設(shè)備維修機(jī)構(gòu)又分為三類，一類是本身就是醫(yī)療設(shè)備的代理商同時(shí)又獲得廠家授權(quán)的維修資格，第二類專門做醫(yī)療設(shè)備維修的公司。

第三類是做醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備整體維修托管服務(wù)的公司，筆者王強(qiáng)認(rèn)為這類公司實(shí)質(zhì)上是做的維修產(chǎn)業(yè)平臺(tái)，以產(chǎn)業(yè)平臺(tái)的身份整合專業(yè)產(chǎn)業(yè)鏈的上下游，整合醫(yī)院，廠家，第三方，完成備件渠道的整合，打通維修產(chǎn)業(yè)的各個(gè)關(guān)節(jié)，形成復(fù)雜的，運(yùn)營閉環(huán)式的服務(wù)模式。

目前第三方醫(yī)療器械設(shè)備維修機(jī)構(gòu)代表性的公司有健康力醫(yī)療，上海柯渡，上海昆亞，上藥桑尼克，還有區(qū)域性的公司如安徽醫(yī)星醫(yī)療等。

醫(yī)療設(shè)備維修市場隨著行業(yè)的競爭格局正在發(fā)生變化

近三年在CT，MRI大型設(shè)備的國產(chǎn)品牌達(dá)十家以上，涌現(xiàn)出蘇州郎潤，上海聯(lián)影等新生力量，再加上萬東，東軟等老牌廠家，康達(dá)醫(yī)療攜手日立形成戰(zhàn)略聯(lián)盟體一起發(fā)力CT，MRI領(lǐng)域，康達(dá)醫(yī)療以優(yōu)質(zhì)低價(jià)的策略使2.0的MRI市場價(jià)做到500萬以下。筆者王強(qiáng)認(rèn)為GE，西門子，飛利浦在醫(yī)療市場份額逐漸萎縮，同時(shí)其占據(jù)的醫(yī)療設(shè)備維修市場也隨著在流失，在這種情況下，國產(chǎn)品牌如蘇州朗潤和第三方醫(yī)療器械設(shè)備維修機(jī)構(gòu)健康力醫(yī)療形成戰(zhàn)略聯(lián)盟體，一起開拓市場。國家食藥監(jiān)總局在2016年2月1日開始實(shí)施的”18號(hào)令使第三方醫(yī)療器械設(shè)備維修機(jī)構(gòu)迎來了發(fā)展的大好時(shí)機(jī)。